21、误诊胆囊炎!
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21、误诊胆囊炎!

    09点55分,最后一针缝合完毕。
    麻醉师老张已经震惊地说不出话。
    仅仅50分钟就完成了一台化脓性胆囊切除术。
    就是他的老师吴丽娟和蔡康年也不过如此。
    不对,他还是边讲边做。
    嘴里说个不停,手上的活却丝毫没有停歇。
    这是对自己技术的绝对自信。
    “小陈,哦不,陈医生,你真的只是个住院医师?”老张还是忍不住说出了自己內心的想法。
    “我真的只是个住院医!”陈靖拿起装著化脓胆囊的无菌弯盘朝著手术室的门走去。
    见陈靖走远,器械护士对脱著手术衣的彭茁问道:“彭医生,他真的是你的师弟?”
    “对啊!怎么,不对!”彭茁反应过来,把手术衣往地上一扔,假装愤怒地说道:“小芳姐,你什么意思?什么叫他真的是我师弟?”
    “没……没什么意思。”小芳尷尬地笑了笑,“就是你也挺厉害的。”
    “算你懂事!”彭茁哼道。
    陈靖端著弯盘迴来,看到彭茁还在手术室,说道:“师兄,你不是要看大阅兵吗?”
    “对噢!”说完彭茁把腿就走。
    看了下还没甦醒的病人。
    病人各项体徵都还平稳。
    陈靖便快速赶回值班室。
    建国五十年大阅兵,说什么他也得看看。
    礼炮齐鸣。
    升国旗,奏国歌,陈靖瞩目吟唱。
    46秒后,国旗迎风飘扬。
    站起来了!
    陈靖为自己是一个华夏人而骄傲。
    特別是,当他看到雄壮宏伟的阅兵方队以及日新月异的新式装备时不禁热血沸腾。
    不久的未来,祖国的经济、科技和国防实力都会得到极大的加强。
    看完阅兵,彭茁也是热血沸腾。
    “师弟,你说,我怎么就没去参军了。”
    “当医生不挺好的吗?”
    “好什么?你倒是挺好,50分钟一台手术,放在哪儿都是个人才。”
    “不。”陈靖摇了摇头,“在恆市人民医院,我或许是个人才,可放在京都沪市了?”
    “那也是很强的存在!”
    “那放到世界了?”
    “师弟,你……”
    “我没事。”陈靖顿了顿,“就是觉得我们应该做点什么,为国家,为人民做点什么。”
    “为国家?为人民?”
    “对!”陈靖看向远方,那是一片未知的世界,“师兄,你知道国外的腔镜什么时候开始的吗?”
    彭茁摇了摇头,“不知道。”
    “德85年,法87年,美90年以前普及,就连小日子也在92年广泛开展。”
    彭茁不禁感嘆道:“那我们岂不是落后別人十几二十年?”
    陈靖点点头,“这还只是腔镜,更別说其他医疗技术。”
    “所以,师弟……”
    彭茁没在说话,他似乎知道了为什么陈靖要给自己定下一个月內完成100台胆囊切除术的任务。
    其实,他並不知道,陈靖只是在刚才看完阅兵才生起了人活一时要做点什么的想法。
    那个任务纯粹只是为了提升自身的实力。
    ……
    下午16点,护士站的电话铃声又响了起来。
    “喂,普外一…啥,又急会诊?”
    护士掛断电话朝著对面病房正在收病人的陈靖喊,“陈医生,急会诊。”
    “好!”陈靖答了一声,回头拍了拍病人的手,“大娘,放心,明天你一定能做上手术。”
    “真的吗?可我刚上来就听到你们护士说已经收了5个切胆囊的病人?”
    “不多,我们一天能做20台。”陈靖鬆开大娘的手,“彭师兄,那个,写一下术前检查医嘱。”
    “好!”彭茁有气无力地答道。
    急诊科,一个右上腹痛伴发热半天的病人。
    急诊检查已回。
    b超提示胆囊壁毛糙,急性胆囊炎?
    血常规白细胞升高明显,以中性粒细胞为主。
    胰腺检查阴性。
    急诊科医生把检查结果递给陈靖说道:“考虑急性胆囊炎,住院单我已经开好了,病人在04床。”
    “好,我先看看病人。”陈靖拿著检查结果快步走出门外。
    从结果来看,是急性胆囊炎,不过这炎症指標也太高了,血象两万多,远超普通急性胆囊炎的程度。
    留观室04床,床上的中年男人蜷缩著身子,双手死死按住右上腹。
    脸色苍白,额头上渗出冷汗,疼得连叫唤的力气都没了。
    一旁的家属急得直掉眼泪。
    给病人查完体,问了问病史,陈靖回到急诊外科医生办公室。
    他取出一张白纸一边写著会诊意见一边道:“师兄,考虑高位阑尾炎,建议完善腹部ct,並请普外二会诊。”
    “嗯?”急诊外科医生不敢相信自己的耳朵,“你说什么,阑尾炎?你是不是医生,实习生都知道阑尾炎是转移性右下腹痛。”
    的確,说起急性阑尾炎,没有哪个实习生不知道。
    它的症状实在是太过经典。
    而且口诀朗朗上口。
    转移性右下腹痛。
    也就是最开始腹痛並不在右下腹。
    而是出现在右下腹以外的地方,可以是脐周,也可以是上腹部。
    隨著炎症刺激到壁层腹膜,最后疼痛被锁定在右下腹,並產生右下腹麦氏点压痛、反跳痛的体徵。
    陈靖摇了摇头,说道:“那实习生知道高位阑尾吗?”
    陈靖见他吃瘪,解释道:“病人没有手术外伤史,没有胆囊结石史,没有暴饮暴食,诱因和病因不充分。
    而且病人最开始是脐周疼痛,几个小时后才转移到右上腹的。
    我查了体,他的最痛点在肝下麦氏点上方,不是典型的胆囊压痛点……”
    不等陈靖把鑑別点说完,急诊外科医生急道:“那b超怎么解释,为什么没报阑尾异常?”
    “高位!阑尾被肝和肠气挡住,b超看不见。炎症刺激胆囊,导致胆囊壁单纯粗糙,所以b超报了胆囊壁粗糙,误诊为急性胆囊炎也很正常。”
    “误诊?你说我误诊!你是不是不会做急诊胆囊切除术?”
    “我会不会做胆囊切除术就不用你操心,会诊意见我已经写好了,信不信由你。”说著,陈靖把会诊单推到他的面前,
    急诊外科医生看到他的署名,手写著检查单,“陈靖,行,你等著,我这就安排病人去做ct,如果不是,我看你怎么说?”
    “不是就收到我们科。”说完陈靖走出急诊外科。
    急诊外科医生气不打一处来,却无言以对,“你——”


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