咳嗽意味著什么,肺炎可能。
肺炎又意味著什么,麻醉风险,术后恢復差,感染可能会被扩散。
离14点的手术不到一小时,陈靖放下筷子,拿起听诊器快速走向18床。
右下肺固定湿囉音。
陈靖取下听诊器,护士匯报了病人的体温,36.9°c。
虽然术前胸片、血常规未见明显异常,但是结合病人咳嗽,以及肺部固定湿囉音,仍考虑肺炎。
完善胸ct明確诊断,取消手术。
这是陈靖接下来要做的。
安排完病人去做胸ct,陈靖来到护士站拨通了手术室的电话。
“喂,手术室。”
“你好,普外一医生陈靖,麻烦取消下18床朱大茂今天下午的手术。”
“普外一,18床,朱大茂,好,已经记下,等等……你们张主任问为什么取消手术。”
“右下肺有固定湿囉音。”陈靖听到张国华和刘义的声音愣了愣,“考虑肺炎。”
“肺炎?我上午听还好好的,怎么几个小时就肺炎了?”电话那头传来18床主管医生刘义的声音。
“不清楚。”陈靖实话实说。
他只是个值班医师。
值班医师只是大致了解病情,处理急需处理的问题,至於常规的治疗还得主管医生和他的上级拿方案。
可在刘义听来,陈靖带有情绪。
他自持是张国华的研究生,没把陈靖这些本科生看在眼里。
电话里刚传来刘义发火的声音,就听到张国华命令道:“照胸ct,我给放射科打电话。”
对方掛断了免提。
陈靖摇了摇头,这个时候医院的ct是双层的,远没有128和256的精细,一些细小的感染病灶不一定能显影。
一切当以临床为主。
在他看来,既然肺部有了问题,就可以直接停掉今日的手术。
毕竟朱大茂是择期手术,不同於限期和急诊手术,有时间要求,完全可以在明確有无感染之后再做决断。
他试著回忆了一下,丝毫想不起来有关於这个病人的信息。
看来只能等胸部ct结果了。
十几分钟后,护士站接到了手术室通知18床朱大茂去做手术的通知。
说好的等结果了,陈靖懵了。
他回拨了手术室的电话。
“喂,我是普外一……”
电话那头传来刘义的声音,“放射科说朱大茂胸部ct没问题。”
“肺部固定湿囉音,ct没问题也不能说明病人肺没问题,而且放射科没有出正式报告……你叫张主任接电话。”
对话那头的刘义冷笑一声,“陈靖你以为你谁啊?这病人你不用管了。”
“我是值班医生,我……”陈靖的话没说完,对方就掛断了电话。
【……】
【医者世界线收束系统已关联】
【触发事件:手术风险事件】
【刘义:陈靖,你一个连开腹胆囊切除术都不会的住院医,又有何本事插手我的病人。】
【世界线1:置身事外,你已经尽到了值班医生的职责,遵从主管和上级医师的指示。奖励:诺基亚3210一部。】
【世界线2:与张国华据理力爭,並说服他主动取消手术。奖励:24小时体力针x1。】
【世界线3:硬刚张国华,拒绝执行上级指示,上报医务科。当涉及手术安全等情况,值班医生和上级、科主任意见相左,且存在重大医疗风险时,值班医生有权上报医务科。奖励:腹腔镜下胆囊切除术.大师级。】
【世界线4:拖字诀,拒绝执行上级医师指示,也不上报医务科,自己想办法拖到手术结束,或者病人主动放弃做手术。奖励:视过程及结果而定。】
这一次的四个奖励和风险並存。
第一个是价值2500元的手机,陈靖也尽到了值班医生的职责。
可,他不愿意病人冒风险。
运气好的话,麻醉时生命体徵维持不住,手术室不得不停掉手术。
运气不好的话……
第二个选项风险不高奖励也还行。
但是说服张国华谈何容易,他没有客观证据证明病人有肺炎,一切只凭自己的经验判断。
更何况,他要守在病房,不可能去手术室和张国华爭辩。
张国华也不可能回病房听他爭论。
唯一的可能,是让张国华在手术室时给病人听诊。
可,张国华会听吗?
陈靖摇了摇头。
他看向第三个选项。
奖励是专精级的升级版。
陈靖猜想拿到这个奖励,应该和张国华的腹腔镜胆囊切除术水平相当。
奖励诱人,风险却极高。
因为硬刚显然不明智,倒不是他怕张国华,而是他上报了医务科,医务科也不一定会相信他。
毕竟他在別人眼中还是个只配给別人打下手的住院医。
没必要硬刚,也没必要冒风险。
也就只剩下4。
和之前一样,他下了决定后,没选中的世界线1、2、3逐渐消失。
仅剩下4。
他刚思考完,护士就拿手在他的面前晃了晃,“陈医生,陈医生!”
“嗯—”陈靖忙从护士的胸前收回呆滯的目光,“怎么啦?”
“到底推不推病人去手术室?”护士红著脸,陈医生对病人负责,就是得罪了主任,要不然可以……
科主任没在,上级医师没在,值班医师就是科里最大的。
护士不得不徵求他的意见。
“请呼吸科急会诊。”
“告诉手术室,病人家属去拿胸部ct报告去了,回来了就送病人下去。”
急会诊?
护士寻思著这病人也不急啊?
不过,她还是打了呼吸科的电话。
不就是拖吗?
按照手术安全规定,病人术前需完善病历书写,相关手术同意书籤字,以及辅助检查结果归档……
99年,手术前核查还没那么严格。
不过,陈靖以此为由也合情合理。
不就是拖吗?
陈靖有的是办法。
只要张国华不回科室,他可以让病人去上厕所,排空膀胱,可以再来一次全身查体。
只是,拖不是他的风格,现实也不会给他太多的时间。
因此,他冒著被呼吸內科会诊医生辱骂的风险请了急会诊。
闻道有先后,术业有专攻。
他上一辈子就是和呼吸道感染的病人打得交道最多。
如果前来会诊的呼吸內科医生也考虑肺炎,那么就可以停掉手术。
问题迎刃而解。
如果呼吸內科医生不考虑肺炎,片子也没提示肺炎改变,那就可能是他的耳朵有问题。
不过,这种可能性极小。
没过10分钟,前来会诊的呼吸內科医生喘著气来到了护士站,“哪个病人急会诊?”