6、初露锋芒
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6、初露锋芒

    更衣室,陈靖一边换著手术衣一边注视前方,查看著系统划分的外科基础操作技能、手术技能等。
    无菌术,专精级:洗手、穿脱无菌衣、戴手套、消毒铺巾等。
    切开术,专精?级:纵、横、斜和弧形切口等。
    止血术,入门?级:压迫止血、结扎止血、电凝止血、填塞止血等。
    分离术,入门?级:锐性分离和钝性分离。
    缝合术,专精?级:单纯缝合、內翻缝合、外翻缝合等。
    引流术,入门?级:菸捲引流、橡皮片引流、橡胶引流、双套管引流等。
    ……
    传统开腹胆囊切除术·专精?级。
    腹腔镜下胆囊切除术·专精级。
    传统开腹阑尾切除术·入门?级。
    腹腔镜下阑尾切除术·入门?级。
    ……
    阅片术·大师级。
    心电图判断术·大师?级。
    超声阅读术·专精?级。
    ……
    医者储物库:24小时体力针x3。
    看完信息,陈靖认真想了想。
    切开、止血、分离、缝合、引流这些基本技能在腹腔镜下胆囊切除术里同样缺一不可。
    系统並没有因为他腔镜下胆囊切除术达到专精级,就把基本技能同步拉到同等级。
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    可,即便如此,也远比现实中一点点熬经验要快得多。
    外科这门技术,绝不止靠努力,还需要天赋和悟性。
    手感好的人,上手自然快。
    悟性高的人,能很快掌握手术的技巧和精髓。
    陈靖就是那个缺乏悟性的人之一。
    不过,好在他有系统。
    13號手术室,正在进行一台传统的开腹胆囊切除术。
    主刀是副主任医师蔡康年。
    助手是三年资住院医彭茁。
    陈靖进入手术室,气氛融洽。
    主刀说著黄段子,旁边的人听得眉飞色舞,一切都很顺利。
    “蔡老师,彭师兄。”陈靖走向病人脚侧,找了个合適的观摩位。
    彭茁头也没抬,手上动作依旧,调侃道:“哟,师弟,你怎么有空亲自来看手术?”
    陈靖听得一笑,顺著他的话说了一句,“不亲自来,也学不会啊!”
    “那你就好好学,好好看。”说完彭茁打起了十二分精神,势必要在陈靖的面前好好露一手。
    而,陈靖,面露惊喜之色。
    系统似乎並不只是在出现医疗纠纷和医疗风险时才会触发。
    【……】
    【医者世界线收束系统已关联】
    【触发事件:师兄的教导】
    【彭茁:我这个师弟人还不错,对病人也挺负责,就是动手能力太差,作为师兄,我有必要指导一二,好让他儘快上手。】
    【世界线1:虚心受教,认真观摩记录。奖励:21寸长虹·大彩电一台(可折现1000元)。】
    【世界线2:主动搭手,配合师兄完成操作。奖励:嘉陵50摩托车一辆(可折现5000元)。】
    【世界线3:申请主刀,並展现出自己传统开腹胆囊切除术·专精?级的水准。奖励:五菱·麵包车一辆(可折现30000元)。】
    三条世界线,都是物质奖励。
    陈靖几乎没犹豫,选择了2。
    世界线3的奖励確实诱人,可是难度係数太高,彭茁当了三年住院医都还在打下手。
    他一个刚定在普外一的住院医,突然跳出来,说要主刀,別人不把他当成疯子才怪。
    稳妥起见,先搞辆摩托车,贴补一下家用。
    打定主意,陈靖徵求主刀的意见。
    “蔡老师,我想上台当个二助,可以吗?”
    “可以。”蔡康年微笑著说。
    见陈靖真要上台,彭茁略微有些心慌,“师弟,你要不……再看看?”
    陈靖假装没听见。
    蔡康年出了名的严苛。
    別看他现在语气和善,一副人畜无害的样子。
    那是手术顺利,彭茁还没犯错。
    洗完手,消完毒,陈靖回到手术室,在器械护士的辅助下穿好手术衣。
    陈靖算半个新人,巡迴护士全程都在观察。她发现陈靖穿戴手术衣的动作標准,一气呵成,特別是最后那个“转圈”是那么的丝滑。
    巡迴护士不禁道:“彭医生,小陈可比你刚进手术室的时候强很多啊!”
    “是吗?”彭茁回了一句,“那还不是姐你教得好。”
    “那是人家小陈有天赋。”巡迴护士嘴上这么说,心里却美极了。
    胆囊切除术说来也简单,主要分为三步:切开腹部,找到並切除胆囊,最后关闭腹部。
    当然,实际操作並没有那么简单。
    就拿开腹来说。
    切口选在哪儿,切口选多大,怎么持刀切开皮肤、皮下脂肪,怎么分离肌层都是有技巧和讲究的。
    这些东西没有数十上百次的实际操作根本学不会,更別说暴露胆囊,结扎胆囊动脉这些关键性的步骤。
    陈靖站到主刀右侧,位置刚好,不挤不松。
    空气进入腹腔,肠管微微膨出。
    见主刀探查完腹部,彭茁对器械护士说道:“s型拉勾,压肠板,两张大纱布块。”
    器械护士一一递过器械。
    彭茁接过拉鉤,抬手去牵肝臟,角度略偏了些,刚一用力,肠管又顺势鼓出一截,术野顿时有些杂乱。
    蔡康年不由得眉头一蹙,却只是开口说了一句:“这个病人有些肥胖。”
    彭茁调整好角度,刚准备交代,陈靖已经拿起压肠板。
    只见他手腕一沉,往下一压,刚好將膨出的大网膜和横结肠按住。
    力度不轻不重,角度不偏不倚。
    既不影响血供,又显露了术野。
    彭茁一愣,拉鉤的手鬆了劲。
    他本想在陈靖面前露上一手,结果刚开始,反倒给兜了底。
    主刀看了陈靖一眼,眼神里闪过一丝震惊,后对彭茁道:“显露胆囊,把三角区给我打开。”
    彭茁连忙调整拉鉤,向上牵开肝右叶。可这个病人体型肥胖,他调整了力度还是不能满意地显露胆囊三角。
    “无齿镊。”陈靖下意识地说,语气平淡,却不容置疑。
    器械护士还有丝迟疑,不过见主刀没有说话,巡迴护士也点了头,便横向递过镊子。
    陈靖接过镊子轻轻地夹住胆囊底。
    向外上微提,胆囊三角豁然,层次分明。
    角度的把握,力度的掌控,方向的把控,都恰到好处。
    蔡康年不自觉地点了点头,这手法別说是新人,就是跟台两三年的住院医也未必有他稳。
    “吸……”
    彭茁刚出声,吸引器的吸头精准落在渗血点上。鲜血、渗出液,电刀的烟被一併带走。
    术野保持著乾净、清晰。
    彭茁拉著勾一动不动,心里很不是滋味。
    他这个一助真就成了拉勾的。
    预判到位,配合丝滑,节奏全踩在主刀医师的点上。
    蔡康年越做越顺手。
    他已经很久没有这么顺畅过了。
    上一次,还是他急诊带主治医时。
    他忍不住问了一句,“小陈,以前上台做过助手?”
    陈靖如实回答:“实习时看过,轮转时跟过几台。”
    “不错,有天赋。”蔡康年忍不住夸了一句,“待会结扎,你来。”
    彭茁心里咯噔一下。
    蔡康年有多严格,科里何人不知。
    他竟然让一个刚定科的新人完成结扎胆囊动脉、胆囊管这种关键性步骤。
    这一步要是成功迈过去,不就可以主刀了?
    彭茁觉得蔡康年有点疯狂。
    其实不然,在蔡康年看来,陈靖能有如此表现,结扎这种技术也能掌控。
    果然,陈靖表现得从容不迫。
    持针、递线、对合、剪线,每一步都乾净利落,线头的长短恰到好处。
    胆囊动脉的结扎切断,胆囊管的辨认、结扎、离断,一气呵成。
    最重要的是,看陈靖的样子,似乎这一切都是理所当然,又如信手拈来。
    彭茁看呆了。
    接下来的胆囊剥离,陈靖一如既往地保持著助手的高水准。
    他手中的吸引器就像是蔡康年延伸出来的,总是出现在该出现的地方。
    有血吸血,有烟吸菸,始终保持著术野的乾净清晰。
    ……
    关腹,彭茁说什么也要自己来。
    他拿起持针器,刚想边说边做,可话到嘴边,终究没有说出来。
    什么露一手?
    什么教学?
    这不是打自己的脸吗?
    他的脸火辣辣的疼。
    术毕,蔡康年早已溜之大吉,巡迴护士、器械护士和麻醉师也暗暗记下了陈靖这个名字。
    彭茁脱著手套,“师弟,你是不是会做胆囊切除术啊?”
    “会一点点吧!”陈靖不假思索地答道。
    他正看著奖励,犹豫著到底是选摩托车,还是折合成现金。


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